Om je vraag digitaal te kunnen stellen, heb je een account nodig. Hiermee kan je inloggen op onze beveiligde mailomgeving en vervolgens je vraag stellen.

Dhr.

Mevr.

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

E-mailadres

We gebruiken dit e-mailadres om jou een activatiemail en berichtgeving over jouw gestelde vraag te sturen.

Wachtwoord

Ten minste 1 kleine letter
Ten minste 1 hoofdletter
Ten minste 1 cijfer
Ten minste 8 tekens

Geboortedatum

Op deze website kunnen gegevens over je medische situatie gevraagd worden. Meer informatie over de verwerking van persoonsgegevens vind je in onze privacyverklaring.

Ik ga akkoord met de verwerking van mijn persoonsgegevens door Medicinfo.

Maak account aan